Register

मोबाइल क्रमांक (१० अंकी फक्त इंग्रजी मध्ये लिहावा)*:

भाग 1: वैयक्तिक माहिती

पूर्ण नाव *:

ईमेल पत्ता :

लिंग:

पुरुष

महिला

जन्मतारीख *:

पत्ता (घर क्रमांक, इमारतीचे नाव, रस्ता, परिसराचे नाव)*:

पिनकोड *:

वैवाहिक स्थिती:

विधानसभा नाव *::

विधानसभा क्रमांक:

वार्ड क्रमांक (आपला असलेला वार्ड निवडा):

जवळच्या प्रचलित भागाचे नाव :

बूथ क्रमांक:

मतदार ओळखपत्र क्रमांक (१० अंकी मतदार ओळखपत्र क्रमांक उदा. XYZ1234567. सुरुवातीचे तीन अक्षर असतील व उरलेले नंबर असतील.) *:

(बेसिक माहिती सेव करून पुढील फॉर्म भरा)

भाग 2: पक्षाशी संबंधित माहिती

पद आहे का? *

होय

नाही

अंगीकृत संघटना:

कोणत्या वर्षी पक्षात आलात?

मागील निवडणुकीतील तुम्ही सक्रिय होता का?

होय

नाही

आपल्याला ओळखत असलेल्या पक्षातील वरिष्ठांचे नाव 1:

आपल्याला ओळखत असलेल्या पक्षातील वरिष्ठांचे नाव 2:

भाग 3: शैक्षणिक आणि व्यावसायिक पार्श्वभूमी

शैक्षणिक पात्रता *:

व्यावसायिक पात्रता *:

ईमेल पत्ता :

रक्तगट:

कुटुंबातील एकूण सदस्य:

छंद:

भाग 4: प्रतिज्ञा

मी येथे घोषित करतो की वरील सर्व माहिती खरी आणि अचूक आहे.